子宫内膜薄怎么办3

1.高雌激素

雌激素可以通过引起螺旋动脉收缩并减少功能层氧密度来促进内膜增殖。所以可以一开始就给高剂量（6～8mg到16mg，视情况而定），从周期第1天开始给药，除非不能耐受。一般来说，2mg就足够抑制性腺轴（HPO轴），所以无需在黄体期加用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。为了增加内膜厚度，有些团队会长时间使用高剂量雌激素，可达9周，且无明显副作用（比如内膜异常增生或出血）。这说明即使在血清雌二醇浓度不甚稳定的延长的卵泡期，子宫内膜依旧可以维持其容受性。就给药途径而言，口服雌二醇依旧是最佳选择，不管是肌注，经皮肤给药还是经阴道给药，这些看似能够避免首关消除作用的给药方式实际效果并没有什么区别。不过口服雌二醇，因为经肝脏代谢，所以会影响肾素、高低密度脂蛋白、凝血因子的合成，增加心血管事件的风险。但非口服类雌二醇因为无需经肝脏首关消除，所以更为安全，相比之下，注射用雌二醇的血清浓度比经皮更高更稳定。经阴道使用戊酸雌二醇（商品名：芬马通），合并氯米酚（CC），能显著增加内膜厚度，但是不改变受孕几率。多种制剂的使用应具体考虑患者个人的因素。

2.内膜增殖期注射HCG

有报道称，对于在IVF周期中对雌激素和维生素E都无反应的难治型子宫内膜薄，首先使用8天雌二醇（17-β-雌二醇，8mg，qd），然后开始每天皮下注射HCGIU，连续7天，胚胎移植后使用孕酮支持（阴道给药，mg，qd），89%的人内膜增厚超过10%，这从侧面印证了HCG的促内膜增殖作用。子宫内膜组织本身也会旁分泌HCG来增加其容受性。不过其他实验有证据表明，给正常内膜人群，UI的HCG每三天打一次不仅内膜不会变厚，还会变薄，且影响最终妊娠结局。说明HCG的应用存在剂量依赖效应。

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