GCH丨段华教授团队报道之九子

继在西班牙巴塞罗那举行的全球宫腔镜大会（GlobalCongressonHysteroscopy，GCH）和GCH学术活动取得巨大成功之后，第三届全球宫腔镜大会（GCH）在广大妇产科医生的翘首以盼中终于到来！北京时间5月1日晚上10点，GCH以线上的形式正式开启。

首都医科医院段华教授作为GCH亚太区主席、GCH学术委员会核心成员参与本届大会。同时，段华教授受大会执行委员会邀请，带领团队携手妇产科在线负责本次大会的全程学术报道，为国内妇产科同道带来GCH大会的最新精彩内容！

作者：段华教授GCH报道团队（李博涵博士、汪沙博士、孙馥箐博士、甘露博士）

审核：段华教授

专题讲座

5月15日，GCH学术年会第3日，大会专题报告之三是子宫内膜损伤与胚物残留诊疗进展，现报道内容如下。

一、SushmaDeshmukh医生：宫腔粘连的治疗与预防

1

宫腔镜宫腔粘连分离术

手术原则包括恢复宫腔解剖学形态、保护正常子宫内膜以及避免子宫穿孔。对于轻度IUA，可通过非能量器械冷刀/剪刀或增加膨宫压力使粘连分离；对于中-重度IUA，宫腔可能大部分或完全闭锁，存在置镜困难与手术难度增加，术后亦需使用多种预防宫腔再粘连的措施；对于结核所致的IUA，施术时应注意避免病灶扩散。

2

宫腔再粘连的预防

IUA手术创面再粘连的发生率约为3.1%~62.5%，子宫内膜完全修复需要1~3个月。术后可通过宫内放置IUD、羊膜、透明质酸以及球囊等预防再粘连形成。

3

促进子宫内膜再生修复的措施

激素治疗（尤其是雌激素）是促进子宫内膜再生修复的常用方案，其可刺激血管再生，进而促进子宫内膜修复。富血小板血浆（platelet-richplasma，PRP）目前处于临床试验阶段。自体干细胞移植是一种新型的治疗方式，目前尚处于探索阶段。

4

宫腔镜二次探查术

宫腔镜二次探查术有利于评估术后子宫腔解剖学形态恢复情况，并可同时预防宫腔镜术后再粘连。

5

IUA一级预防

AAGL指南详细阐述了IUA的一级预防要点：（1）宫腔镜手术发生粘连的风险受手术类型影响（等级B），局限于子宫内膜的病变发生粘连的风险最低，而侵入子宫肌层或累及双侧子宫腔表面的病变发生粘连风险较高；（2）病变部位与切除方式也影响IUA形成（等级C），非妊娠期子宫行电切术及盲视下病灶刮除术发生粘连的风险较高；（3）在可引起子宫内膜损伤的手术中，采取屏障措施可减少IUA形成（等级A）。

最后，SushmaDeshmukh医生总结了IUA临床诊疗中的注意事项：（1）

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