不孕的隐形杀手子宫内膜息肉

不少女性朋友在备孕或者助孕的时候，会发现自己有子宫内膜息肉，那么子宫内膜危害大吗?需不需要治疗?接下来就和大家说一下，子宫内膜息肉和不孕之间的一些问题。

什么是子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉(endometrialpolyps)是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。子宫内膜息肉会在青春期后任何年龄出现，但常见于35岁以上的妇女。较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病切除子宫后进行大体检查时被发现，或在诊断刮宫时发现。部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。1、子宫不规则出血。月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。2、腹痛。常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。3、白带异常。少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。4、不孕。子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔;若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。

子宫内膜息肉怎么诊断?

一般通过妇科检查、临床表现、B超及影像学检查综合评估，B超常提示子宫内膜回声不均或宫腔内强回声团，但宫腔镜检查是确诊的“金标准”。

子宫内膜息肉会影响怀孕吗?

在各种症状的不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率15.6-32%，子宫内膜息肉与不孕相关，对妊娠有不利影响。有研究发现宫腔镜下切除子宫输卵管结合部子宫内膜息肉可取得50%的妊娠率，这和处理子宫内膜息肉后改善输卵管通畅度，提高自然受孕率有关，这与未助孕组子宫内膜息肉摘除后临床妊娠率相近。有研究显示，助孕失败合并子宫内膜息肉的不孕患者行息肉摘除后其临床妊娠率高于助孕失败而宫腔正常的不孕患者。在助孕失败组内的息肉摘除组与正常官腔组其临床妊娠率差异有统计学意义。多个研究报道子宫内膜息肉切除术能提高患者的自然妊娠率以及改善辅助生殖技术助孕的妊娠结局。子宫内膜息肉通常认为它是引起不孕的因素之一，会降低妊娠率，尤其位于宫角的多发息肉，不仅影响精子和卵子的结合及运输，还会影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育。如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床，最终可造成不孕。

发现子宫内膜息肉该怎么治疗?

根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。对出血症状明显，按上述子宫内膜息肉治疗方法未能根除或经常复发者,应考虑行子宫切除。传统的治疗方式是通过宫腔镜电切的方式切除息肉，电切一般适合多发息肉或宽蒂及较大息肉，手术时间短，操作快速、出血少，缺点是电刀容易对内膜产生损伤，引发子宫粘连，宫颈管粘连甚至闭经等并发症。鉴于此，处于生育期及试管助孕的女性，行宫腔镜检查确诊子宫内膜息肉时，强烈推荐术中使用“冷刀”剪刀切除息肉。它的优点是无电器械操作，全程无气泡形成、无电损伤发生，可以更好的保护子宫内膜，且术后创面恢复快，手术前无需扩张宫颈，治疗费用低。

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