子宫内膜息肉局部非典型增生与子宫内膜癌发

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子宫内膜息肉可以导致异常子宫出血，但也可能是无症状的。

由于这些无症状的子宫内膜息肉，子宫内膜息肉的确切患病率为尚不清楚。

大多数子宫内膜息肉是良性的，但也有一些是癌前病变或恶性。

伴有非典型增生的息肉被认为是癌前病变。

国际指南建议在诊断为子宫内膜非典型增生后绝经后妇女行子宫切除术和双侧输卵管切除术，绝经前妇女行子宫切除术或孕激素治疗。因为诊断为子宫内膜非典型增生后，子宫切除标本中子宫内膜癌的发生率高达40%。

目前，同样的手术方法也适用于子宫内膜息肉局部非典型增生患者

然而，在这一特定的患者群体中，子宫内膜癌的发病率尚不清楚

研究目的及方法

目的：

评估在行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后诊断为子宫内膜息肉局部非典型增生患者中，再行子宫切除术证实为子宫内膜癌的发病率。

方法：

回顾性分析至年间在荷兰马斯特里赫特大学医学中心和马克西马医学中心接受宫腔镜息肉切除术的18岁以上的妇女。

根据宫腔镜切除的息肉的病理结果，共55例为癌前病变/癌症，由于其中5例（4例不典型增生和1例癌症）未行子宫切除术，对50例(35例息肉不典型增生和15例癌)进行了子宫切除术。

病理结果

宫腔镜病理提示子宫内膜息肉局部非不典型增生的39例患者中，出现了12例子宫内膜癌(30.8%)16例癌性息肉切除子宫后，组织病理学检查显示13例子宫内膜癌(81.3%)影响因素

单因素分析时，年龄增加(OR1.04，95%CI为1.02~1.07，P0.01)和绝经后状态(OR4.27，95%CI为1.92~9.51，P0.01)与息肉恶变有关。

而在多变量分析中校正这些因素后，这些因素中没有一个与息肉恶变显著相关。

结论

患有子宫内膜息肉局部非典型增生的患者完全切除子宫后，子宫内膜癌的发生率为30.8%。支持国际指南的建议：绝经后妇女行子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，绝经前妇女行子宫切除术或孕激素治疗。在多变量分析中，息肉(癌前)恶变与高龄、绝经后状态、三苯氧胺的使用或就诊时出血之间并没有明显的关联。预览时标签不可点

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