子宫内膜异位症实验室检查及药物治疗
上一期简单的和大家介绍了一下子宫内膜异位症
今天来和大家说一下子宫内膜异位症的相关检查和治疗
实验室检查
1CA（癌抗原）值测定CA（癌抗原）值测定作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。
2抗子宫内膜抗体（EMAb）抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。
3影像学检查（1）B型超声检查
B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一，且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用。可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。
（2）腹腔镜检查
借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况，对子宫内膜异位症进行分期及评分。
（3）X线检查
可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。
（4）磁共振成像（MRI）
MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。
治疗方案
子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重，或表现为重的痛经，或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节，就必须采取药物或手术治疗。
药物治疗
曼月乐
英文名MIRENA，港台地区也有翻译成“蜜瑞娜”，全称：左炔诺孕酮宫内缓释系统，一次放置，5年有效，每天在宫内局部缓释孕激素20μg，形成子宫局部高浓度的孕激素环境，强力抑制内膜增殖，从而达到减少月经量、减少痛经的作用。
但是曼月乐环有它的局限性：当病灶远离子宫时，疗效则差些，如巧囊，腹部内异症等。
优势
1、不需要每天口服，或每月打针。
2、曼月乐环是宫内局部起效，对病灶起效的同时对全身的影响很小。
副作用
1.点滴出血：上环后大多数女性的月经模式都会改变，出现点滴出血、出血时间延长、闭经等情况。
2.环位下移甚至脱落：宫内节育器在放置后有环位下移或脱落的风险。腺肌症的病人宫腔往往较大，月经量多，放置曼月乐环后相对更容易下移或脱落。
3.其他常见副反应：如放置初期可能会觉得有恶心反胃、乳房胀痛，个别病人可能会有体重增加。这与女性使用孕激素后，身体潜意识觉得自己怀孕有关。
这是妇产科门诊最常用于子宫内膜异位症和子宫腺肌病的所谓“打针”治疗。一千多块钱一针的GnRH-a是子宫内膜异位症和子宫腺肌症药物治疗的金标准。
GnRH-a
GnRH-a具有短暂短暂刺激FSH和LH升高的反跳作用，即“点火效应”(flareup)，使卵巢激素短暂升高，大约持续7天。这也是为什么一部分病人在打第一针的时候，反而出血多了，月经期延长了，痛经更重了的原因。
最常见的副反应是不规则出血以及低雌激素症状，如潮热，出汗，阴道干涩等；同时生活中需要多摄入富含钙质的食物（例如每天两袋牛奶），增多户外运动和负重运动。
口服短效避孕药
复方口服避孕药适用于症状较轻、年龄较小，且没有血栓风险的内异症病人。
它能抑制排卵，抑制雌激素分泌，从而对内异症也有一定的疗效。同时由于含有一定量的雌激素，所以服药期间点滴出血会少些，也不会有潮热盗汗、骨质丢失的副反应。
副作用是血栓风险会上升，因此年龄＞40岁的女性要慎用。
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