警惕子宫内膜癌悄然来袭
子宫内膜癌，由于原发于子宫体部，故又称子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，多发生于55-59岁妇女，40岁以下70岁以上较少。随着人们生活方式以及生存环境等的改变，子宫内膜癌的发病率有逐年上升的趋势。
子宫内膜癌发生的信号
极早期患者可以没有任何明显症状，只是在普查或因其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为：
(1)子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。
(2)阴道排液：在初期可能仅有少量血性白带，但后期发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。如果有宫腔积脓，可引起发烧、腹痛、白细胞增多，一般情况也迅速恶化。
(3)疼痛：多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直肠或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
(4)其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/和邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或腹股沟处触及肿大变硬或融合成块的淋巴结或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。
所以，月经紊乱两、三个月以上，或出现阴道分泌物异常，或有其它相关不适时，应该及早就医，做阴道超声波检查，测量子宫内膜的厚度等，初步判断是否有问题，必要时再做子宫内膜切片检查，即可早期诊断子宫内膜癌。
特别需要强调的是:老年妇女切莫将绝经后阴道出血当成”第二春”或”返老还童”的表现。
患子宫内膜癌的高危人群
子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病的高危因素却长期被人们注意。其危险因素有：发病相关因素大致可分为四大类：分别是：
(1)正常的解剖和生理发生变化：如肥胖、月经和生殖因素（无排卵、不育、晚绝经、避孕药）等；
(2)相关疾病所致：如糖尿病、高血压、功能性的卵巢肿瘤等；
(3)外部致癌因素的暴露：长期的无孕激素拮抗的雌激素刺激，如用于乳癌治疗的三苯氧胺也有弱雌激素作用；
(4)生活方式因素和遗传，包括饮食习惯、运动、饮酒、吸烟、以及遗传性非息肉性结肠直肠癌等。
如果有上述危险因素的妇女应密切 (1)可疑患者应做全面细致的检查。对绝经后出血，更年期月经紊乱要注意排除此病的可能，那些年轻妇女月经过多而治疗2～3个月无效者，应做细胞学检查及宫颈和子宫内膜活检检查。对于有高危因素者，普查和定期检查更有意义。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者，根据情况宜行全子宫切除术。
(2)严格掌握雌激素的适应症，并合理使用。更年期及绝经后妇女更应慎用。应用时间不宜过长，量不宜大；并应严密观察反应。
(3)特殊人群要定期检查，如长期服用三苯氧胺、有盆腔放疗史或家族肿瘤史者等。
患了子宫内膜癌应该怎么办
得了子宫内膜癌先不要紧张，医院就诊，以得到最佳治疗。子宫内膜癌的治疗应根据其临床分期、癌细胞的分化程度，患者全身状况等因素综合考虑决定。子宫内膜癌治疗以手术为主，根据分期早晚的不同，行全子宫双附件以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除等，其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。根据患者具体情况选择合理的治疗方案，如术前放疗，根治性放疗、手术治疗方式，以及术后辅助放疗或化疗，以及激素治疗等等。患者一定要调试心情，有信心地配合医生治疗，以取得最好的治疗效果。
治疗后要密切随访
患者完成规范治疗后，一定医院随访。随访时间：一般术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年，每6～12个月1次。定期随访，以便完成后续治疗，以及尽早发现复发转移或者其它疾病，获得最佳治疗效果和较高的生活质量。如果发现复发和转移，将根据复发部位和数量等不同情况进行个体化治疗。
王华英，医学博士，教授、博士生导师，医院妇瘤科副主任，中国抗癌协会上海妇科肿瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，中华医学会妇科肿瘤委员，IGCS会员，医院分会会长，上海市疾病防控专委会委员等《中国癌症杂志，肿瘤防治杂志》编委，多本国内外杂志（如EuropeanJournalofObstetricsandGynecology,JournalofInternationalGynecologicCancer等杂志的审稿人。
擅长恶性肿瘤临床治疗及基础的研究，特别是子宫内膜癌和子宫恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗。
专家门诊：周三上午；
特需门诊：周五上午。
原创文章，图片来源于网络
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