学术导读子宫内膜异位症患者长期管理的必要

推荐理由：子宫内膜异位症（内异症）患者之所以需要长期管理，首先，是因为内异症病因不明、病因难以去除。其次，内异症可以像恶性肿瘤一样向周围浸润生长，手术难以彻底。另外，内异症是个慢性疾病，术后容易复发，难以根治，需要长期使用药物控制。最后，内异症可以发生癌变，危及患者生命。

周应芳（医院）指出，内异症的病因有多种学说理论，但仍不明了，因此治疗时难以去除病因。内异症手术即使是彻底切除了病灶，但只要患者未绝经或术后不使用抑制卵巢功能的药物，经血逆流仍在所难免，新的内膜种植导致内异症复发也只是时间问题。

内异症是慢性疾病，需要长期维持药物治疗。术后长期药物治疗对卵巢子宫内膜异位囊肿复发具保护作用，但长期药物治疗也只是使病灶处于低活性状态。即使连续多年药物治疗，患者闭经，但是肠管的异位病灶仍可能生长；因此，术后长期药物治疗过程中还应监测异位病灶大小。

内异症可以像恶性肿瘤一样向周围浸润生长。卵巢子宫内膜异位囊肿患者常合并深部浸润型内异症（DIE），尤其是在患侧宫骶韧带处，对DIE患者要注意是否存在输尿管内异症，在长期术后随访时也要警惕这种少见但危害大的并发症发生。

内异症患者需长期管理。对内异症这种慢性疾病要做好打“持久战”的准备，也要让患者及家属认识到长期维持治疗的重要性。术后长期药物治疗中还应监测异位病灶大小及病变是否累及输尿管，并注意内异症癌变征象以及监测可能伴随的其他高危恶性肿瘤。

——全文刊登于《中华内科杂志》年第3期第-页

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