任凭你七十二变,贫僧按部就班念经不明起

导语：

在上一篇文章中（详见文末往期回顾），我们总结了不明起源肿瘤中，A类形态学可辨认肿瘤的免疫组化抗体选择方案，今天我们继续对B类形态不明的肿瘤抗体选择方案进行解析，希望给大家日常的工作带来一些帮助。

B形态不明对于B类形态不明的肿瘤，我们需要使用四种经典的基础抗体，众所周知，它们分别是PCK、S，Vimentin和LCA(CD45)。参考时下流行的垃圾分类示意图，我们将B类分为五组，分别为A、B1、B2、B3，B4，A组即上文中提到的A组，而B1、B2、B3，B4则是PCK、S，Vimentin和LCA(CD45)的不同排列组合，详见下图：B1PCK+S-Vimentin+LCA(CD45)-癌肉瘤：参见A1-A4组

透明细胞性肾细胞癌：CD10+，RCC+，KIM-1(TIM-1)+，pVHL+，PAX8+，CK7-，CK20-

子宫内膜样腺癌：ER+，PAX8+，CEA-

甲状腺滤泡癌/乳头状癌：TGB(Thyroglobulin)+，TTF-1+，PAX8+

甲状腺间变性癌：TTF、TGB(Thyroglobulin)常为阴性，PAX8+/-

甲状腺髓样癌：Calcitonin+，CEA+，TTF+，CgA+，PAX8-，TGB(Thyroglobulin)-

滑膜肉瘤：TLE11+，CK7+，CK19+，CD34-

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤：Desmin+，CD99+/-，WT1+/-

上皮样肉瘤：ERG-/+，CD34+，INI-1-

上皮样血管肉瘤：ERG-/+，CD31+，CD34+

恶性横纹肌样瘤：SMA-，INI-1-

多形性肉瘤：可以局灶表达PCK

B2PCK-S-Vimentin+LCA(CD45)-

淋巴瘤：浆母细胞淋巴瘤

少见的癌：小细胞癌，梭形细胞鳞癌，间变性甲状腺癌，肾上腺皮质腺瘤/腺癌

肉瘤/酷似梭形细胞的肿瘤

小圆细胞肿瘤：尤文肉瘤，神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤，促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤，淋巴瘤

韧带样纤维瘤病：β-catenin核+

炎性肌纤维母细胞瘤：ALK-1浆+

横纹肌瘤、横纹肌肉瘤：SMA+，Caldesmon+，Desmin-/+

隆突性皮肤纤维肉瘤、孤立性纤维性肿瘤、乳腺肌纤维母细胞瘤、梭形细胞脂肪瘤：CD34+

子宫内膜间质肉瘤：CD10+，ER+，Calponin+/-

GIST：DOG+，CD34+/-，CD+，SMA-/+

血管源性肿瘤：ERG+，CD34+，CD31+，Fli-1+

血管球瘤：SMA+，Ⅳ型胶原+，CD34-，Desmin-，c-kit-

PE

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