认识子宫内膜异位症——保定责任健康专家马

7月21日，“保定责任——文化医疗进企业、公益服务走基层”活动走进中航工业惠阳航空螺旋桨有限责任公司。健康专家、医院妇科主任马幼菊为一线及各处室女性朋友进行了“妇女保健常识”的讲座。

健康专家马幼菊：主任医师，医院妇科主任。省医学会妇科肿瘤分会常委、省医学会遗传学分会委员。对卵巢癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤具有丰富的诊治经验，在宫、腹腔镜手术方面技术娴熟，完成了大量较复杂的手术。

以下为马幼菊主任讲座同期声文字：

我们妇科还有一个比较常见的疾病就是子宫内膜异位症，它在症状上很容易和我们刚才说的盆腔炎混在一起，因为它们总的症状都是腹痛，尤其是月经期的痛经。这个子宫内膜异位症最典型的一个症状就是痛经。这个痛经是一个继发性的症状，就是说原来没有现在有了，而且它的症状是进行性的加重，就是一次比一次疼，一年比一年疼。很多病人一说痛经，问她疼几年了，一说疼八年了十年了或五年了等等，所以说这个病史有的很长。上面我们说了来月经的时候子宫内膜通过宫颈、阴道排出体外，现在子宫内膜长在宫腔以外的部位，这个叫子宫内膜异位症。子宫内膜最容易好发部位也就是最容易长在的部位就是卵巢，长在卵巢上每次月经也会出血，但是这个血没有通道流出来，所以就在局部破溃一下，破溃以后周围的组织对它进行包裹，包裹后下次月经再进行破溃，所以慢慢地堆积形成一个大的陈旧性出血的囊肿。陈旧的血液日积月累后就和我们平常小孩爱吃的巧克力是一样的，就像一坨融化了的巧克力，所以俗称巧克力囊肿。其实不是因为你巧克力吃多了，而是因为这些陈旧的月经血积存在卵巢的周围。所以通过B超可以发现盆腔附件的一侧有一个囊性的包块，B超往往也有特殊的表现，往往形成透声差这样的一个描述。我们看到报告以后，问病人病史有痛经而且越来越厉害，或者还伴有不孕、性交痛、月经量的增多等等，那么我们对于疾病的诊断也就非常容易。

如果是四个公分以上的囊肿，而且还没有孩子，那么我们积极的态度就是应该手术，手术不仅可以将她的囊肿剥除，还可以解决它的黏连，同时对于不孕的，还可以做一个腹腔镜下的输卵管的通液，可以直观地看到你的输卵管哪侧通，哪侧不通，还是两侧都很通畅，这样对于以后给她寻找不孕的原因，不走弯路，直奔主题。

这个子宫内膜它很调皮，不单单是在盆腔卵巢上，还可以跑到其它部位。怎么跑到其它部位，现在大家比较认可的原因是通过淋巴的途径，因为淋巴伴随我们全身的血管都有，他可以跑到肺部、肝脏、肠系膜、肚脐上、剖腹产的刀口上、会阴侧切的刀口上等，它的特点就是跑到哪儿长到哪儿，形成一个包块，这个包块也是日积月累形成一兜陈旧性的月经血，在相应的部位引起相应的症状，在其他部位是特别容易误诊的。如果你发现一个包块，再和你进行性加重的痛经有关系，那么这个时候就要考虑是一个特殊部位的子宫内膜异位症。

明日继续分享《妇科肿瘤的早期发现和预防——保定责任健康专家马幼菊谈妇科保健之五》。

注：本文部分图片来自马幼菊主任的讲座课件，文字、音频内容均为原创，如需转载请注明出处。

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