子宫内膜癌术前内膜取样与术后标本的病理差

目的：术前病理是子宫内膜癌手术中是否行选择性淋巴结切除的关键因素，术前内膜取样与最终手术标本病理之间的差异是被广泛接受的。本研究的主要目的是判定这种病理的差异是否影响辅助治疗与结局。

材料与方法：我们对-年单中心子宫内膜癌手术患者进行了回顾性横断面分析，所有的患者均有术前内膜取样。评估病理差异对手术时淋巴结切除决策变化的潜在影响。根据术前内膜病理，不行淋巴结切除的标准为G1或G2级别，肌层侵犯深度≤50%，原发病灶直径≤2cm。

结果：共有例子宫内膜癌患者，其中44例因为无术前病理或术后无病灶残留而剔除。存在病理差异的患者有64/例(20.8%;95%CI：16.2%-25.3%)。术前病理为子宫内膜样癌的患者有例，其中有17例患者术前病理为G1或G2，但术后病理为G3(6.3%;95%CI：3.4%-9.1%)；而3例患者术前为G3降级为G1或G2(1.1%;95%CI：0%-2.3%)，由于术前的肿瘤直径大于2cm已行淋巴结切除。影响术中淋巴结切除决策的病理学差异只有2例(0.7%;95%CI：0%-1.8%)。

结论：在单中心的回顾性研究中，术前术后病理差异发生率约为20%，而能影响是否行淋巴结切除决策的差异只有0.7%。在淋巴结选择性切除的标准中，肌层侵犯和肿瘤大小比病理更有影响力。

图1：患者人群、病理级别和差异率示意图

表1：比较术前及术后病理分级一致性与差异性

子宫切除后病理分级

1

2

3

术前病理分级

1

19

7

2

15

29

14

3

5

4

63

文献引自：CorrBR,CarrubbaA,SheederJ,etal.HistopathologyDiscrepancyofPreoperativeEndometrialSamplingandFinalSpecimen:HowDoesThisInfluenceSelectiveLymphNodeDissection?IntJGynecolCancer.;27(2):-.

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