医院介入科子宫肌瘤介入治

医院医院介入血管科成立于年，现有高、中级职称5人。目前可独立开展原发性肝癌、肺癌等全身恶性肿瘤灌注化疗栓塞术、消融术；消化道出血、咯血等出血性疾病的急诊介入栓塞治疗；下肢动脉狭窄/闭塞等缺血性疾病再通成形术；子宫肌瘤、产后出血等妇产科疾病的介入治疗；部分性脾栓塞术；血管腔内修复术；血管再通成形术；下腔静脉滤器置入及取出术；中枢神经介入及非血管介入相关介入诊疗。

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，我国女性患病率为20%-30%，多见于30-50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因子宫肌瘤多无或很少有典型症状，因此临床报道的发病率远远低于肌瘤的发病率。

子宫肌瘤确切病因并未明了，有相关研究提示子宫肌瘤的发生可能与女性性激素相关，认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是子宫肌瘤发生的重要因素之一。

子宫肌瘤的临床表现分为症状和体征两种。症状与肌瘤的部位、有无变性密切相关，而与肌瘤数量、直径大小相关性较低。

经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，导致子宫内静脉丛迂曲扩张，黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

下腹包块：肌瘤较小时下腹部摸不到包块，当肌瘤增大超过3个月妊娠大小时可在下腹部触及包块。

白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，使白带增多，一旦感染，可有大量脓性白带。

压迫症状：压迫膀胱出现尿急、尿频、排尿困难、尿潴留等症状；压迫子宫后壁可出现下腹坠胀不适、便秘等症状。

其他：腰背酸痛，经期加重；急性腹痛等症状。

体征：

子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。

脱出于子宫颈外口时，窥器检查即可看到宫颈口外有肿物，粉红色，表面光滑。

若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。

治疗方案应根据患者年龄、生育要求，症状及肌瘤大小全面考虑。传统治疗方法有子宫肌瘤剔除术、子宫全切术等手术，有研究显示虽可在一定程度上改善子宫肌瘤患者症状，术后复发率较高，创伤大，不适合年轻孕龄期患者的治疗。高聚焦超声治疗，俗称“海扶刀”，虽是微创治疗，但受子宫肌瘤大小和位置的影响，后续需多次干预率增高，还应注意治疗区域皮肤溃烂等并发症的发生。

在谈到子宫肌瘤子宫动脉栓塞介入治疗之前，首先需要普及一下子宫动脉的解剖常识。子宫动脉起源于髂内动脉，沿盆腔侧壁下行，在子宫颈的外侧约2厘米从输尿管的前方跨过并与之交叉，解剖学上俗称“桥下水”，说明子宫动脉和输尿管解剖关系密切，在妇产科手术时要密切

转载请注明：http://www.oohkt.com/wadwh/11389.html