子宫肌瘤科普余松远主任医师初识子宫肌瘤
据说平均每5名女性中
就有1人患有子宫肌瘤
听到这个惊人的事实
您可能会有以下疑问：
子宫肌瘤是什么？
子宫肌瘤都是一样的吗？
子宫肌瘤有哪些症状？
如何尽早发现子宫肌瘤？
......
1
子宫肌瘤是什么？子宫肌瘤(UterineMyoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤。常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20％的育龄妇女患有子宫肌瘤，因该病大多没有或较少有症状，故临床报道发病率远低于其真实发病率。2
子宫肌瘤都是一样的吗？
经常听说有人查出子宫肌瘤，但她们所患的子宫肌瘤都是一样的吗？如果不一样又会有什么区别呢？
01
肌壁间肌瘤
肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。这类肌瘤约占子宫肌瘤总数的60％～70％。
02
浆膜下肌瘤
肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，这类肌瘤约占子宫肌瘤总数20％。
其中，若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，其营养由蒂部血管供应，若血供不足肌瘤可变性坏死；
若蒂扭转断裂，肌瘤脱落则会形成游离性肌瘤；
若肌瘤位于宫体侧壁，并向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。
03
黏膜下肌瘤
肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。这类肌瘤约占子宫肌瘤总数10％～15％。
04
多发性肌瘤
以上各种类型的肌瘤发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。
3
子宫肌瘤有哪些症状？
子宫肌瘤多无明显症状，通常仅在体检时偶然发现
症状与肌瘤部位以及有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系较小。
常见症状有：
1
经量增多及经期延长
该类症状多见于大的肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤，使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩；
此外肌瘤可能使得瘤体附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长；
黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，会伴有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
2
下腹包块
肌瘤较小时在腹部摸不到肿块；
但当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及；
巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者若见外阴脱出肿物应及时就医。
3
白带增多
肌壁间肌可瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；
子宫黏膜下肌瘤一旦感染，会伴有大量脓样白带；
若有溃烂、坏死、出血时，会产生血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。
4
压迫症状
子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急，宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；
子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状；
阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。
5
下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重等其他症状
可引起不孕或流产。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；
浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛，子宫浆膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。
5
如何尽早发现子宫肌瘤？
余主任建议：
子宫肌瘤初期症状很难被发现，通常要等到肌瘤变大、变多时才易有所觉察。所以余主任提醒广大女性朋友，建医院做一次超声检测，以尽早发现子宫肌瘤，及时采取治疗。余松远，主任医师我院特聘教授。现任同济医院超声医学科副主任、介入超声专科主任。从事临床工作30多年，是国内率先开展甲状腺结节、复杂肝肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤等多脏器介入消融及介入病房管理的资深专家之一。独立开展各种消融、穿刺、置管手术过万例。曾荣获“中国微波消融大师”称号。学术任职
中国中医药信息学会中西医结合介入分会超声介入组(筹)主任委员；中国医师协会介入分会超声介入专委会妇科组副主任委员、甲状腺组常委；中国超声医学工程学会介入超声分会常委；中国抗癌协会肝癌专业委员会委员；上海市介入超声专委会委员超声介入微创诊疗专长
1.甲状腺结节、乳腺纤维瘤及增生结节的超声检查→诊断→微创消融一站式诊疗方案；2.甲状腺功能亢进（甲亢）、甲旁亢微创消融治疗；3.淋巴结肿瘤超声诊断与热消融治疗；4.肝癌、肝转移癌、肝血管瘤超声诊断与微创消融治疗；5.肾癌、肾错构瘤、肾上腺瘤超声诊断与消融治疗；6.子宫肌瘤、腺肌瘤及子宫外腹壁内膜异位超声诊断与微创消融治疗；7.肺、骨、肌肉肿瘤超声诊断和消融治疗；8.肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿、脾囊肿、胰腺囊肿、鞘膜积液、胸腹心包腔硬化治疗；9.各种脓肿、胆道梗阻、尿路梗阻的穿刺置管引流；10.超声引导各处肿瘤放射粒子植入；11.超声引导下肢静脉曲张(蚯蚓腿)，体表血管瘤泡沫硬化剂注射治疗；12.联合DSA开展经皮经肝门静脉胃冠状静脉治疗门脉高压引起的上消化道出血；13.联合腹腔镜开展腹腔镜超声引导的肝脏肿瘤微波消融，治疗经皮超声无法显示的或者邻近特殊危险部位的肝肿瘤；14.对于年老体弱以及晚期癌症患者，超声介入可发挥特殊治疗作用，生命再留一程；15.运用介入消融联合靶向药和PD1免疫改善组织细胞微环境和代谢的综合方案治疗肝癌，肺癌等肿瘤获得令人鼓舞的效果；16.临床超声会诊、出诊、手术中超声应用等预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.oohkt.com/wacs/9014.html
