会痛经的肚皮腹壁子宫内膜异位症

30岁的小芳2年前因惧怕自然分娩的疼痛而选择了剖宫产。手术很顺利，小芳也成功熬过了术后伤口疼痛和宫缩痛，腹部的伤口渐渐愈合成了道浅浅的疤痕。

小芳慢慢适应了新手妈妈这个角色。可自从月经恢复后，她又多了件烦心事。

一到月经期，她剖宫产手术瘢痕处的肚皮就开始疼痛，而且在瘢痕下方还摸到了一个小肿块，小肿块一碰就痛，很是折磨人。于是，小芳踏上了求医之路。医生告诉她，这是“腹壁子宫内膜异位症”。

那么“腹壁子宫内膜异位症”到底是怎么回事呢？

一、什么是腹壁子宫内膜异位症？

在前期的文章中，我们给大家介绍过子宫内膜异位症（简称内异症），内异症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。是一种常见良性疾病，累及10%～15%的育龄期女性。

腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位的内异症。

一般认为，在剖宫产手术或盆腔手术时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片散落在腹壁切口，和在子宫腔里一样，它也会生长、剥脱、来月经，但排不出来。

反复多次出血、机体吸收、组织机化形成结节包块，并与周围组织致密粘连，这就形成了“腹壁子宫内膜异位症”。足月剖宫产后腹壁内异症的发生率为0.03%～1%。

腹壁内异症患者腹壁肿块的大小多随月经出现周期性变化，并可出现周期性疼痛，较少情况下可出现表面皮肤的变色。

典型的体征为腹部可触及质硬结节，圆形或椭圆形，表面不规则，固定不活动，边界欠清，可有触痛。深部病灶边界则不易触清，小于1cm的结节多不易触及。

影像学检查有助于明确病灶数目、位置、深度以及其与周围组织器官的关系等。腹壁内异症的诊断首选超声，通常表现为实性、低回声肿块，也可有囊性表现。

和超声相比，核磁可更好地判断疾病的程度、筋膜或腹直肌的累及情况，对于较大或难以触及的，或累及筋膜和腹直肌的肿块，可采用核磁进行评估。

二、得了腹壁子宫内膜异位症，怎么办？

腹壁子宫内膜异位症的治疗首选手术治疗。

手术治疗的目的为切净病灶，减少复发，预防恶变。异位的子宫内膜具有侵袭性，病程越长，病灶越大，术后组织缺损越多，切口张力越大。

导致缝合难度加大，组织愈合能力减弱，因此若是诊断了腹部子宫内膜异位症，应要考虑尽早手术治疗。小的病灶不难处理，手术切除干净最重要。

大和深的病灶，手术难度增加，切除后腹壁的修补必要时需要使用医用补片，甚至需要皮瓣移植。此外，病灶越大，越不易切净病灶，也越易复发。

三、如何预防？

避免腹壁子宫内膜异位症发生的最好方式是非必要剖宫产手术者尽量选择阴道分娩，千万不要惧怕分娩的疼痛而选择剖宫产，当然手术当中医生注意保护腹壁切口也很重要。

小芳了解了腹壁子宫内膜异位症的相关知识，选择了手术治疗，手术很顺利，术后她恢复的很好，终于不再受“肚皮痛经”的困扰。

下期预告：我的孩子是性早熟了么？

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