越来越薄的子宫内膜,还留得住胚胎吗

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什么是子宫内膜?

女性的子宫有三层,最内层称为子宫内膜,在胚胎植入时会变厚。

在排卵前,卵巢产生雌激素,帮助子宫内膜的下层基底层重建功能层。

排卵后,女性的身体会产生黄体酮,使子宫内膜进一步变厚,这也有助于增加内膜中的血管数量,为胚胎植入做准备。

如果在排卵期没有发生受精,女性的黄体酮水平会下降,导致子宫内膜碎裂和脱落,即月经期来临。

子宫内膜薄意味着什么?

通常女性的月经周期约为28天,在这段时间内,子宫内膜会组件增厚,从月经周期结束时的3毫米开始,一旦雌激素水平全面升高,子宫内膜每天会增厚约1毫米,直到达到最佳水平。理想情况下,在女性月经周期的第21天左右,最佳内膜厚度在10-13mm之间,此时最有利于胚胎的植入。

子宫内膜厚度8毫米时即被认为是薄,胚胎植入后,薄的子宫内膜可能无法提供必要的营养来供养胚胎和维持妊娠。

研究表明,子宫内膜可能会导致上皮细胞中出现异常高浓度的氧气,导致自由基增加,这可能对细胞和植入的胚胎产生毒性。

研究还显示,当子宫内膜厚度大于9mm时,胚胎植入率更高。随着子宫内膜厚度的增加,持续妊娠和活产率也会显着增加,与患者年龄和胚胎质量的影响无关。而当子宫内膜厚度5毫米或更薄时,怀孕率会低至5.7%。

什么导致子宫内膜薄?低雌激素/低孕酮

女性的月经周期是由雌激素和孕激素决定的,如果缺乏雌激素(排卵前)或孕酮水平低(排卵后)就会导致子宫内膜有问题。

血流不足

如果流入子宫的血液不足,内膜也很难变厚。这也与上皮组织生长不良(它们排列在血管和器官的空腔和表面),血管发育不良和血管内皮生长因子有关。

过度使用克罗米芬

克罗米芬(Clomid)是一种有助于排卵的药物,通常用于治疗不孕症。它的作用是附着在你的雌激素受体上,让你的身体认为你的雌激素水平很低,从而引发下丘脑内GnRH促性腺激素释放激素。反过来,它也会刺激脑下垂体增加卵泡刺激素(FSH)的产生,从而刺激卵巢活动,刺激卵泡并诱导排卵。

由于克罗米芬是一种抗雌激素药,使用它会导致内膜中雌激素的刺激受阻。当连续使用克罗米芬超过三个月时,抗雌激素异构体的积聚会导致子宫内膜变薄。

子宫肌瘤

肌瘤是由异常生长的肌肉细胞形成,它们会发展成非癌性肿瘤。

人们通常认为肌瘤生长与雌激素/孕激素有关,所以通过抑制激素的产生可以抑制肌瘤的生长。然而,这种治疗方法会干扰子宫内膜发育(以及内膜的厚度)。

此外,另一种治疗方式——通过子宫动脉栓塞治疗肌瘤。动脉栓塞是指人为阻塞向肌瘤供血的动脉,从而使肌瘤缩小。然而,阻塞这些动脉的同时,子宫和子宫内膜的血液供应也会被阻塞,从而影响子宫内膜的生长。

口服避孕药

孕激素是避孕药和宫内节育器的有效成分,它可以阻止排卵,并且在排卵期间让女性的宫颈粘液变厚,防止精子进入子宫,从而精子和卵子结合受精。

长期使用孕激素,特别是剂量较高时,子宫内膜腺体的大小,数量以及细胞内的空间会减少,而子宫内膜厚度也会相应变薄。

宫颈扩张和刮宫术

扩张和刮宫术是通过宫颈的扩张和用特殊的仪器刮子宫内膜,用于诊断和治疗某些子宫疾病,例如大量出血,或在流产后清除子宫内膜。

刮宫次数越多,越容易产生疤痕组织,导致宫内粘连,使子宫内膜对雌激素反应能力降低,这意味着内膜更难变厚。如果不及时除去粘连,它们很可能会阻止子宫的血液流动并导致子宫内膜异位症的发生。



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