癌症康复肿瘤患者必备营养处方

高达50%的肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。与良性疾病相比,恶性肿瘤患者营养不良的发病率更普遍、影响力更严重,机制更加复杂、治疗更加困难。

营养不良的肿瘤患者生存期短,营养不良的肿瘤患者不能耐受放疗、化疗及手术,营养不良的肿瘤患者治疗的并发症或毒副反应更多,营养不良的肿瘤患者对治疗反应不敏感!

因此,肿瘤患者更加需要营养支持!营养支持应该成为独立于手术治疗,化学治疗,放射治疗,生物治疗,支持治疗,姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段,应该成为肿瘤多学科综合治疗的核心部分,应该成为肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施!肿瘤患者的营养包医院的专业营养治疗两个部分。

肿瘤患者要从下列几个方面去改善自己的营养状况:

维持健康体重

维持健康体重既是有效的肿瘤一级预防(即减少肿瘤发生)措施,也是有效的三级预防(延长肿瘤患者生命)措施。

超重或肥胖是乳腺癌,结直肠癌,子宫内膜癌,贲门癌,肾癌,多发性骨髓瘤,非何杰金氏淋巴瘤,宫颈癌,膀胱癌,肝癌,甲状腺癌,卵巢癌,胰腺癌,食管癌,前列腺癌等多种肿瘤的发病危险因素,超重及肥胖者肿瘤发病率显著高于体重正常者。

肿瘤诊断时及治疗后的超重或肥胖与肿瘤的不良预后有关,也就是说超重及肥胖的肿瘤患者的预后较体重正常的肿瘤患者差,原因是超重及肥胖者肿瘤控制更加困难,第二肿瘤风险升高,并存病如心血管疾病,糖尿病增加。肿瘤患者以及希望减少肿瘤风险的普通人群建议维持体质指数(bodymassindex,BMI)在18.5-24.9kg/m2。

另一方面,消瘦同样是一个负性因素,体重渐进性下降或非主观努力(如节食,减肥,运动)的体重下降是肿瘤复发,转移,进展的重要提示,体重下降的肿瘤患者预后较差。

减少热卡摄入

每顿饭吃七,八分饱即好。俗话说:“每顿少吃一两口,轻松活到九十九”。流行病学调查发现,限制热量摄入可以使人们更长寿,对健康人可以预防肿瘤,对肿瘤患者可以延长生存期。

限制热量的摄入,可以从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等多种机制影响机体,使血糖下降、胰岛素水平降低,同时增强自我吞噬能力和某些DNA修复过程,从而防治肥胖,高血压,高血脂,脂肪肝,糖尿病等代谢相关性疾病,而这些代谢性疾病与肿瘤的发生发展有千丝万缕的联系。

所以,为了自身健康一定要“管住嘴”。减少热卡摄入目的在于防止过度营养,应该以维持机体正常营养,正常体重为前提;减少热卡摄入不是饥饿,饥饿只会导致营养不良,缩短肿瘤患者的生存时间,而且肿瘤是不会被饿死的。

减少红肉摄入

我们经常吃的各种肉类根据生肉(煮熟前)颜色的红白分为红肉与白肉,三文鱼除外,尽管三文鱼颜色深红,但它是白肉。研究发现,红肉可以增加多种肿瘤的发病率,而白肉没有这种作用。

日常生活中,可以简单地大致分类如下:四条腿的动物如猪马牛羊是红肉,两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间,没有腿的动物如鱼是白肉;四条腿的不如两条腿的,两条腿的不如没有腿的;家养的不如野生的;圈养的不如放养的;陆地的不如水里的,河里的不如海里的。

加工肉制品如香肠,腌肉,火腿等统称为加工肉,加工肉与红肉的作用相似,也会提高多种肿瘤的发病率。所以,我们要少吃红肉及加工肉。

减少脂肪摄入

脂肪通俗地说即是油。根据脂肪酸是否含有不饱和双键,分为饱和脂肪酸如猪肉、家禽、牛奶、黄油、奶酪、椰子、棕榈、棕榈仁中的脂肪酸及不饱和脂肪酸如花生油、海产品油,不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸如橄榄油、花生油、菜油及多不饱和脂肪酸如玉米油、红花油、向日葵油、亚麻籽油,多不饱和脂肪酸又分为n-3脂肪酸如鱼油及n-6脂肪酸如大豆油。

研究发现,水生动物油如鱼油好于陆生动物油如猪油;植物油好于动物油,乔木油好于灌木油,多年生植物油如茶油好于一年生植物油如麻油。研究报告,脂肪占饮食能量20%时,可以将乳腺癌的复发风险降低24%,对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入可以缩短前列腺癌的无病生存期,单不饱和脂肪酸可以延长生存时间。

增加果蔬摄入

水果,蔬菜含有丰富的维生素,矿物质,抗氧化剂,对正常人群具有良好的肿瘤预防作用,对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病,进而延长肿瘤生存时间。

美国癌症学院推荐每日5份果蔬,按90kcal/份,每一份蔬菜当于g蔬菜,每一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果,一根香蕉,一个橘子,一个梨子,一个芒果。半杯%果汁相当于一份水果,半杯%的蔬菜汁相当于一份蔬菜。十字花科蔬菜,姜,绿茶,草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。

十字花科蔬菜包括白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等;甘蓝类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等;芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;萝卜类;水生蔬菜类。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。

增加谷物摄入全谷物

包括(大,小,黑,燕)麦,(大,黄)米,玉米,高粱,黍等。它们含丰富纤维,微量营养素及植物化学物如多酚,萜烯(木素),木质素等,植物化学物在实验室研究中显示出良好的抗肿瘤生成作用,它们或单独阻止肿瘤的发生,更可能是联合作用。

由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏,如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少92%,所以谷物不宜精加工,提倡食不厌粗,粮不厌杂。

注意食品安全

防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗,化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。患者本人及食品加工人员包括家庭成员均必须遵守食品安全准则,以降低食品源性疾病风险。

这些食品安全准则包括:吃饭前及食品准备前认真洗手,认真清洗各种物品,将生食与熟食分开,任何接触了生肉如鱼,禽及鸡蛋的物品均须彻底清洗,以合理的温度煮食品,将食品低温(4C)保存。在餐馆吃饭是要特别注意防止细菌污染,保证家庭饮用水的清洁。

食品加工方式推荐微波炉及气蒸,不推荐水煮,烧烤,煎及炒,因为水煮会破坏大量水溶性营养素,高温烤,煎及炒会产生苯并芘等大量有害或致癌化学物质。

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