子宫内膜异位症合并不孕及复发的诊断

子宫内膜异位症合并不孕的诊断

1、临床症状和体征：常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕。

2、妇科检查：子宫的大小、位置、质地、活动度、子宫骶骨韧带根部的触痛和结节、附件的增厚和牵拉痛。

3、必要时腹腔镜检查。

特殊检查------B超，敏感度和特异度96%以上，分为：

1）均匀点状型：囊壁较厚，呈结节状或囊壁回声粗糙，囊内表现为均匀分布的细小反射光点；

2）囊肿型：囊内孤立分布无回声的液体暗区，与单纯性卵巢囊肿有待区分。

3）混合型：大部分囊内是无回声区，可见不伴声影的小光团或片状强回声。

4）多囊型：肿块外观欠规则，可见其内分隔成大小不等的多个囊腔，各囊腔回声不一致。

5）实体型：内呈均质低回声不一致。

特殊检查----腹腔镜，腹腔镜检查术的阳性发现可以诊断子宫内膜异位症，阴性发现也不能排除内异症的存在,需通过组织学诊断确诊腹腔镜的阳性发现，故临床医师在进行卵巢子宫内膜异位症囊肿或深部浸润型子宫内膜异位症手术时取组织病理学诊断，排除罕见的恶变可能。

特殊检查--------影像学检查：

CT及MRI检查对浸润直肠或阴道直肠隔的深部病变的诊断和评估有一定意义。

血清CA水平检测。

腹腔液CA值较血清更有意义。

EMAb检测。

子宫内膜异位症复发的诊断

目前尚缺乏一个统一明确的诊断标准，年复发率为10%左右。

复发是指内异症经手术和（或）药物治疗症状缓解后，临床症状再次出现恢复至治疗前水平或加重或者再次出现子宫内膜异位囊肿，如内异症手术后2-3月复查发现卵巢子宫内膜异位囊肿，有人会认为是复发，实际上可能是包裹性积液。

作者简介：高喜红

高喜红，妇产科主任医师，硕士研究生，甘肃省生殖医学学会委员，从事妇产科工作10余年。擅长不孕不育、各种功血、多囊卵巢综合症、卵巢早衰等疾病的治疗及人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术治疗。曾在国内知的名多家生殖中心进修学习。

行医理念：“让痛苦和疾病远离我们，让快乐和健康伴你左右。”

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