如癌瘤堵塞宫颈管内膜癌,子宫内膜癌诊断

80%发生于50岁以上的妇女,80%～90%是腺癌

子宫内膜瘤又称宫体癌,发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第3位,近年有上升趋势确切病因不明,其发生与雌激素长期刺激有关

[诊断要点]

1、病史

(1) 不育、肥胖、高血压、糖尿病为高危因素

(2)可有无排卵型功血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生过长等病史

(3)绝经延迟

(4)较长时间使用雌激素制剂

2、症状

(1)不规则子宫出血,尤其是绝经后

(2)阴道排液增多,呈黄水样或血性晚期合关感染,则出现浓血样排液

(3)晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛,并向下肢及足部放射如癌瘤堵塞宫颈管,导致宫腔积脓时,出现下腹痉挛样胀痛

3、体征早期妇科检查无明显异常晚期,子宫增大、变软、固定,宫旁有结节状块物,偶见癌组织自子宫颈口脱出

4、辅助检查

(1)分段诊断性刮宫先用小刮匙环刮颈管,再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜术时务须小心,慎防子宫穿孔尤其当刮出多量豆渣样组织,高度怀疑为子宫内膜瘤时,应立即停止手术刮出物分别作好标记,送病理检查

(2)宫腔镜检查诊刮阴性,而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查,直视子宫内膜如有癌灶,则可直接观察其部位、大小、生长形态,并可取材送病理检查