如何改善子宫内膜

在准备胚胎移植的时,最令生殖医生头痛的就是子宫内膜问题,常见的有:人流后子宫内膜菲薄或缺如、宫腔致密粘连、子宫内膜结核以及子宫畸形。既往做过人流刮宫术、宫腔镜电切术或患过子宫内膜结核、子宫内膜炎等,都可能使子宫内膜受损。

在试管婴儿的促排卵过程中,最直观的现象就是随着卵泡的生长发育,子宫内膜并未随体内激素水平的增加而增厚(用过克罗米芬子宫内膜薄,不能判断为子宫内膜损伤),或连续反复超声监测都提示内膜菲薄,甚至内膜线显示不清、中断或扭曲。

治疗方法包括药物治疗和手术治疗:

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药物治疗

例如雌孕激素替代治疗,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度。

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手术疗法

适用于由内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄。首选宫腔镜,在宫腔镜下可以清楚地看到受损病灶。不但可以直视粘连的范围、类型,还可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。

子宫内膜纤维化无论采用什么方法治疗,目前治疗的有效性还是比较差。

宫腔粘连容易复发,确实需要反复宫腔镜。现在有一种刺激内膜生长的药物,准备给反复内膜薄的病人用,希望这能解决一部分人的问题。在内膜问题上最重要的进步就是万艾可加促排卵,这确实有效,但不能解决所有人的问题,需要不断的探索新方法。

内膜厚度不是最好的预后指标,建议看看内膜低速血流,如果血流好,可以移植。这个低速血流不是传统上讲的内膜血流。传统上讲的内膜下血流不太靠谱,测不准。内膜下的血管很小,用传统的测阻力指数的方法不可行,因为你看不到小血管,就无法测所谓的阻力指数。

万艾可

俗称伟哥,是治疗男性勃起功能障碍的常用口服药,其通过使阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌松弛,增加组织局部血流,达到治疗男性勃起功能障碍的目的。女性子宫也是由平滑肌组成的肌性器官,有子宫动脉及其丰富的血管分支,万艾可可能直接作用于子宫平滑肌和子宫动脉平滑肌,改善子宫内膜的供血,促进子宫内膜生长,改善子宫内膜的容受性,从而提高移植成功率。

使用说明

月经快干净开始塞万艾可,每天一粒。如果塞了万艾可不容易溶解,把万艾可外面的蓝色包膜刮掉,将一片药切成四份,分成早晚两次塞。如果阴道分泌物多,药片完全溶解,不用这么麻烦,一整片塞进去,一天塞一次就行了。请多尝试。一般月经第10天就诊,或按交代的时间就诊。

内膜薄,内膜疤痕化,月经量少,这是医生和病人共同的苦恼,让我们相互支持,一起来克服困难。

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