子宫内膜修复的神仙水干细胞

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导读：

女性子宫内膜中含有干细胞，该类内源性干细胞可修复轻微受损内膜，但无法修复严重受损内膜，导致宫腔粘连、不孕。研究证明给于干细胞治疗后，可有效修复损伤严重子宫内膜，为因内膜损伤不孕的女性患者带来了新的希望。

子宫内膜修复的“神仙水”——干细胞

江苏省人医生殖中心：覃莲菊

一、什么是干细胞

干细胞是能自我复制、自我更新，并具有多向分化潜能的一类细胞。按照干细胞分化能力的强弱，可划分为全能干细胞、多能干细胞、亚多能干细胞以及单能干细胞。全能干细胞最为强大，甚至可发育为完整个体；多能干细胞可分化为人体所有细胞类型；亚多能干细胞可分化为某一类或几类细胞；单能干细胞则只能分化为一种或一类细胞。

二、干细胞在哪里

人的一生，都有干细胞相伴相随。

受精后1～3天，我们是全能干细胞；受精后5～6天，我们是多能干细胞。随着发育进程，亚多能干细胞（脐带间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞......）和专能干细胞（神经干细胞、胰岛干细胞、肝脏干细胞......）一一出现，与我们生死相依。它们茁壮时，可及时帮助我们修复受损器官、组织；它们数目减少、体力减弱时，我们衰老；它们邪恶时，我们则长肿瘤。

三、子宫内膜干细胞

子宫内膜之所以可随月经周期规律地脱落、再生，功在子宫内膜干细胞，包括内膜上皮干细胞和内膜间充质干细胞。前者位于内膜基底层，后者分布于内膜基底层及功能层。内膜功能层受损时，两种干细胞可帮助自动修复；基底层受损时，由于受损部位的干细胞全部消失，则创伤无法愈合，导致宫腔粘连，继而不孕（下图）。

临床上，约90%以上的内膜损伤与过去的怀孕经历有关，常见于人工流产术或胚停以后的清宫术后。目前，我国的不孕患者数超过万人，其中20%以上由于内膜损伤导致的宫腔粘连引起，内膜损伤已经成为我国妇女生殖健康的严重威胁。

图：基底层受损，内膜不易修复

四、干细胞修复子宫内膜损伤

内膜损伤的治疗目标是恢复正常的子宫腔、恢复正常月经，最终提高妊娠率及活产率。目前主要通过三种途径治疗内膜损伤：

宫腔镜手术机械分离粘连；

宫腔镜手术分离粘连＋阻止创面接触的物理屏障，物理屏障包括聚乳酸防粘连膜、几丁糖防粘连膜、壳聚糖防粘连膜、透明质酸凝胶等；

宫腔镜手术+物理屏障+医学干预炎症过程及纤维的形成和降解，医学干预方法包括利用宫内节育器缓释小剂量的雌激素、细胞因子。

然而，对于65%的中、重度内膜损伤患者，以上所有治疗措施均无效，她们的母亲梦，美丽但遥遥无期。

年，我国学者报道了“自体骨髓干细胞+蛋白胶原支架”疗法，成功修复严重受损子宫内膜，为久治不愈患者带来了巨大希望（下图）。

图：干细胞治疗，修复基底层受损内膜

我们最新的临床前实验显示，“异体干细胞+生物膜”用于修复严重受损内膜，疗效非常显著。基于该研究结果，我们将很快进行相应临床治疗试验。

不久的将来，久治不愈的子宫内膜损伤患者，有可能获益于更方便、安全、有效的“通用干细胞+生物膜”疗法。母亲梦，将不再是梦。

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