杏林早报内膜篇子宫内膜癌的预防措施

杏林早报

.01.18

怎样能早期发现子宫内膜癌？

防病胜于治病，但在确切病因尚不明了的情况下，真正的预防事实上仍困难重重。

因此，对于癌症，虽然还不能把它们统统扼杀在摇篮中，但至少要力争做到早期诊断与早期治疗，从而可获得最佳效果。

早期发现子宫体瘤的关键在于医患双方提高警惕。

围绝经期妇女出现月经紊乱、经期延长或经量多；

绝经后妇女发生阴道流血，或在劳累后、排尿或排便后有“血”，必须及时就诊。

凡阴道常有水样或血性排液，

而不能以一般生殖道炎症解释者；

持续无排卵的年轻妇女；

卵巢功能性肿瘤患者；

因种种原因应用雌激素制剂的任何年龄妇女；

有子宫内膜癌家庭史者等等都是“可疑”对象。

通过常规妇科检查、B型超声检查后，如果高度可疑，应作诊断性刮宫明确诊断。

如果疑有子宫颈管病变，需行分段诊断性刮宫。

所谓分段诊断性刮宫，意指术时分段进行，先搔刮子宫颈管，取得组织物；探测子宫腔长度后，搔刮子宫下段；最后搔刮子宫体部、子宫底部及两侧子宫角附近，所得组织物分别装瓶，做好标记，送做病理学检查，如此可掌握病变部位。

如果有条件进行宫腔镜检查，当然比盲目刮宫更好，可直接窥视子宫腔情况，估计癌肿的范围，并可准确地采取标本作组织病理学检查。

如何预防子宫内膜癌？

防病胜于治病。虽然子宫内膜癌的确切病因尚不明了，但是它与雄激素长期持续刺激、子宫内膜增生症的关系业已肯定。

因此，有望采取一些预防措施以降低子宫内膜癌的发生率。主要应从以下几方面着手:

（1）凡有卵巢排卵障碍性疾病，如患有多囊卵巢综合征、无排卵性功血的年轻妇女，必须抓紧治疗，在应用雌激素、孕激素控制月经周期后，继续用药促进卵巢排卵。

（2）围绝经期妇女出现月经紊乱，并且经期延长，经量增多；绝经后妇女发生不规则子宫出血，无论量多量少，都必须接受诊断性刮宫检查。在排除子宫内膜癌变后，根据病理诊断，进行针对性治疗。单纯性子宫内膜增生，发展为腺癌的概率仅1%，可应用孕激素转化为分泌期内膜后脱落。复杂型增生发展为腺癌的概率约3%；不典型增生属癌前病变，1/3发展为腺癌，以切除子宫为妥。

（3）中老年妇女应积极参加防癌普查，尤其是存在不育、绝经延迟、肥胖等高危因素者，更需定期检查。尽管普查时的子宫颈刮片检查诊断子宫内膜癌的阳性率只不过50%，但是通过防癌宣传教育可了解子宫内膜瘤的早期症状及有关知识而提高自我保健意识。

（4）一旦发现卵巢肿瘤，尤其疑是具分泌雌激素功能的肿瘤，应及早手术摘除。

（5）因疾病，如卵巢功能不全、卵巢早衰、围绝经期综合征、骨质疏松等，必须接受雌激素替代治疗的妇女，同时或间断应用孕激素，可抗衡雌激素，降低雌激素刺激子宫内膜细胞增生的作用，并使增生的子宫内膜得以周期性或阶段性转化为分泌期内膜而脱落，降低癌变的发生。

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