妇科问答子宫内膜癌的病因有哪些

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问：子宫内膜增生如何分类？

年WHO修订子宫内膜增生分类标准，依据是否存在细胞异型性分为：1、单纯增生（SH）：子宫内膜增生性病变。2、子宫内膜复杂增生（CH）：复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生，从而影响预后。3、子宫内膜不典型增生（AH）：根据腺体增生程度又分为单纯不典型增生及复杂不典型增生，又根据其组织学病变程度不同分为轻度、中度、重度不典型增生。不典型增生的发生与复杂增生相似，但部分病例可以缓慢发展为癌。在重度不典型增生中，其癌变率可达30%~50%。

问：子宫内膜癌的病因有哪些？

病因：确切的病因仍不清楚。1、Ⅰ型雌激素依赖型：患者较年轻，常伴肥胖、高血压、糖尿病、不孕及绝经延迟；2、Ⅱ型非雌激素依赖型：多见于老年体瘦妇女；3、其他：与遗传因素有关。

问：子宫内膜癌如何进行病理分类？

（1）大体观察：病变多发生在子宫底部的内膜，以双侧子宫角附近为多见，其次为子宫后壁。就病变的形态和范围而言可分为：1、弥漫型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，并突向宫腔，常伴有出血、坏死，较少浸润肌层。晚期癌灶可侵及深肌层或宫颈，若阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。2、局灶型：多见于宫腔底部或宫角部，癌灶小，呈息肉或菜花状，易浸润肌层。

（2）显微镜检：镜下可见5种类型：1、内膜样腺癌：约占80%，镜下见内膜腺体异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。按腺癌分化程度分为Ⅰ级（高分化，G1）、Ⅱ级（中分化，G2）、Ⅲ级（低分化，G3）。分级越高，恶性程度越高。2、腺癌伴鳞状上皮分化：腺癌组织中含有鳞状上皮成分，伴化生鳞状上皮成分者称为棘腺癌（腺角化癌），伴鳞癌者称为鳞腺癌；介于两者之间称腺癌伴鳞状上皮不典型增生。3、浆液性腺癌：又称为子宫乳头状浆液性腺癌，恶性程度高，预后极差。4、黏液性癌：病理行为与内膜样癌相似，预后较好。5、透明细胞癌：癌组织呈实性片状、腺管状或乳头状排列，癌细胞的胞质丰富、透亮，核呈异型性，或由靴钉状细胞组成，恶性程度高，易早期转移。

文章摘自：《妇产科护士必读》

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